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トップページ > 営業案内 > 子育てタクシー > かんがるー・ふくろうコースの登録お申込み

かんがるー・ふくろうコース

【お申込みにあたってのご注意事項】

  • ご登録頂いた後、メールもしくはお電話で登録完了報告を致します。
  • ご登録対象エリアは横浜市青葉区、横浜市金沢区、大和市、相模原市(橋本周辺)になります。
  • また、隣接するエリアについてはお受けすることが可能な場合がございますのでお問い合せ下さい。
  • ご登録される電話番号は実際に使用される番号のご登録をお願いします。
  • 雨天時や積雪時は電話が繋がりにくくなることがあります。
  • チャイルドシートの設置は、ご登録後、前日までのご予約で、１回５００円にて承っております。

※印は必須項目です

登録コース※ かんがるーコース　ふくろうコース
ご登録エリア※ 青葉区　金沢区　大和市　相模原市(橋本周辺)
お名前(漢字)※
お名前(フリガナ)※
電話番号(ご自宅)※
※ご自宅の電話番号がない場合は携帯番号をご記入ください
電話番号(携帯)
郵便番号※
自宅ご住所(町名まで)※
※市区町村・町名までご記入下さい。
自宅ご住所(番地以降)※
※建物名・部屋番号も省略せずご記入下さい。
お子様 お名前1(漢字)※
お子様 お名前1(フリガナ)※
お子様 生年月日1※ 西暦 年 月 日
お子様 性別1※ 男の子　 女の子
お子様 お名前２(漢字)
お子様 お名前２(フリガナ)
お子様 生年月日2 西暦 年 月 日
お子様 性別2 男の子　 女の子　 登録なし
里帰り先ご住所(町名まで)
※里帰り先等、別なお迎え先がある場合、町名までご記入下さい。
里帰り先ご住所(番地以降)
※里帰り先等、別なお迎え先がある場合、部屋番号まで省略せずご記入下さい。
緊急連絡先電話番号
緊急連絡先名
メールアドレス※
備考 配車時のご要望やお問合せがありましたらご記入下さい。



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